Ішемічна хвороба серця (ІХС) займає лідируючі позиції серед патологій кровообігу в світі, вона вражає як жінок, так і чоловіків. Найбільш схильні до ризику чоловіки старше 50 років. Як результат прогресування ІХС з часом може виникнути гострий коронарний синдром, що характеризується загрудинними болями, стійкими до медикаментозного лікування, та інфаркт міокарда, який іноді може протікати безсимптомно і безболісно.
Коронарне шунтування судин серця – операція, необхідна пацієнтам з серцевими патологіями, зокрема з порушеннями кровообігу міокарда. Суть операції полягає у відновленні кровообігу ураженої ділянки серцевого м’яза шляхом створення шунтів – обхідних шляхів ураженої артерії. Основною метою аортокоронарного шунтування є відновлення адекватного коронарного кровообігу.
В умовах відділення серцево-судинної хірургії КП РОКЛ ім. Ю. Семенюка за один операційний день було проведено два аорто-коронарних шунтування для пацієнтів, що перенесли інфаркт міокарда. Мультидисциплінарною командою, в складі хірургів Інституту хірургії та трансплантології ім. О.О.Шалімова Габрієляна А.В. та Доманського Т.М. та хірургів відділення серцево-судинної хірургії КП РОКЛ ім.Ю.Семенюка, за підтримки бригади анестезіологів та перфузіологів, були виконані процедури коронарної реваскуляризації off pumb.
Перша пацієнтка, 65 років, жителька Рівненського району, мала комбіновану серцеву та онкологічну патологію. Їй було виконано трьохсудинне шунтування, АКШ-2, МКШ-1. Операція пройшла в штатному режимі. Другий пацієнт, 68 років, житель Дубенського району з комбінованою ендокринологічною та серцевою патологією. Йому було виконано двохсудинне шунтування, АКШ-1 та МКШ-1.
Як імплант для АКШ часто використовують arteria thoracica interna. Ця судина має високий рівень опірності до виникнення атеросклеротичних бляшок і тривалий час може прослужити судинним протезом. Крім грудної артерії досить часто шунтом стає вена Saphena magna або променева артерія.
У випадку використання внутрішньої грудної артерії відсікається лише один її кінець. Вона залишається наче «на ніжці», якою кріпиться до свого природного місця відходження (від підключичної артерії). А відсічений кінець пришивається до артерії, що живить серце відразу за місцем, де вона погано прохідна. Таким чином кров тече в обхід проблемної ділянки.
У випадку використання вени ноги (великої підшкірної вени) відсікаються обидва кінці судини. Один пришивається до аорти, а другий до судини на серці (коронарної артерії), знову за місцем звуження, відновлюючи нормальне кровопостачання серцевого м’яза.
Операції коронарного шунтування, як правило, дуже ефективно піднімають рівень якості життя. Наприклад, до операції пацієнти не можуть виконувати побутові фізичні навантаження без приступів стенокардії (дискомфорт, стискання, печіння за грудиною тощо), а вже після – повертаються до повноцінного життя (відповідно до віку та попередньої фізичної форми).
Якщо операція виконувалась класичним методом, то необхідно обмежити фізичну активність мінімум на 2 місяці. Після чого можна поступово збільшувати обсяг та інтенсивність фізичних навантажень відповідно до віку та способу життя.
Коли рани вже зажили і людина відчуває себе добре, можна запропонувати збільшити фізичне навантаження, адже серцеві напади залишилися в минулому і пацієнту потрібна рухова активність. Спочатку можна ходити близько кілометра, але потім більшість заборон знімаються. Для проведення повної реабілітації рекомендується відвідати санаторій. Через кілька місяців людина знову готова до роботи і може в повному обсязі брати участь у соціальному житті.
Завдяки підтримці адміністрації КП РОКЛ ім.Ю.Семенюка планово реалізуються заходи з удосконалення технічної бази кардіохірургічного відділення (операційний стіл та системи освітлення), з метою покращення надання медичної допомоги населенню Рівненщини.
Рівненська обласна клінічна лікарня імені Юрія Семенюка
